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腫瘍外科
胃癌

胃癌

胃に発生する悪性腫瘍を胃癌と呼び、最も多く見られるケースが胃腺癌で胃壁の粘膜層で発生し早期胃癌と進行性胃癌に分かれます。胃癌の発症率は韓国、日本、中国などアジアや南米に多く、塩分濃度の高い食事を好む傾向がある人に対し発症リスクが高いということが日本の厚生労働省でも報告されています。早期胃癌と進行性胃癌を区分する理由は、上の粘膜層には癌が違う部位で移転を起こすことがある血管やリンパ管などパイプ形の管状構造物がないため、この段階で手術ができれば完治が可能なためです。

【早期胃癌】

癌のリンパ腺の移転有無に関係なく、癌細胞が粘膜層や粘膜下層に限定されている場合

【進行性胃癌】

癌が粘膜下層を通過し、筋肉層およびそれ以上の段階まで進行した場合

原因および誘発要因

  • 後天的要因 : 過去に胃の手術の経験がある場合、慢性萎縮性胃炎、悪性貧血、ヘリコバクター菌感染、 腫瘍性ポリープ 、食生活習慣、飲酒、喫煙など
  • 先天的要因 : 家族歴

症状

胃癌の場合、身体に症状が出ない場合が非常に多く、特異な症状ではなく軽微なため見逃しやすく、診断が遅れることがあります。 一般的によく現れる胃癌関連の症状は以下の通りです。

  • 無症状
  • 胃の不快感 体重減少および貧血
  • 腹痛
  • 胸やけ、嘔吐
  • 食欲減退
  • 消化不良
  • 胃腸管出血

診断

  • 胃内視鏡検査
  • 上部消化管造影( Upper G.I.)
  • Abdominal CT
  • 磁気共鳴検査(MRI)
  • 陽電子放射断層撮影(PET)

治療

【放射線治療】

高エネルギーの放射線を利用して癌細胞を破壊し、これら細胞の成長を抑制させる治療方法です。

【坑癌化学療法】

癌を治療するために細胞が成長する周期に合わせて抗癌剤を投与し、癌の成長や増殖を止めるために癌細胞を破壊する治療法です。胃癌における抗癌剤治療を施行する要因には三種類があります。

  • 癌がすでに全身に移転してしまった状態か、周辺の臓器にまで浸潤が激しく切除手術が不可能な場合
  • 手術後の再発予防のために使用
  • 手術前、抗癌剤によって癌を縮小した後に切除手術を行い治療のリスクを下げるた。
【内視鏡的粘膜下層剥離術】

早期胃癌の中で中心弁リンパ線移転がない場合、内視鏡で胃癌部位だけをえぐり取る手術法です。胃癌真下に生理食塩水を注射し胃粘膜を膨らませ、 電気メスを利用して切り離します。

手術的治療

【腹腔鏡胃切除手術】

腹部にいくつかの管を入れた後、内視鏡を通じてモニターしながら特殊な手術器具を操作して施行する方法。

【胃亜全摘術】

胃の上部の一部を残し、残った部分の断面を十二指腸よりも小さな腹わた上部分の部位につなぎ合わせる手術。胃の中間以下の部分に癌が発生した場合行う手術方法です。

【胃全摘除術】

胃の上部に癌がある場合は胃を保存することが難しく食道とつながる部位と胃の全体を切除し食道と腸を連結させる手術です。

注意事項

  • 塩辛い物や辛い食べ物、脂身が多い揚げ物などは控え、アイスクリーム、飴、蜜などの糖分や炭水化物の多い食べ物を多く取らないように心がけてください。
  • 胃の切除手術後は胃の保存機能が低下しますので、手術前より食事量を少なくする代わり食事回数を増やすようにすることが望ましいです。
  • 新鮮な果物や野菜を意識的に摂取するようにしてください。
  • 極端に冷たかったり熱い食べ物はお避けください。
  • 喫煙、お酒の飲み過ぎはお控えください。
  • ストレスを貯めないよう努めてください。
  • 癌診断、治療、治療からの副作用などの段階に至るまで、癌患者の感情には起伏の変動が起こります。
  • 感情的変化と精神的ストレスの管理のため、必要時には専門的な助けを受けられるよう関連情報を熟知しておきましょう。
  • 定期的な検診により常に身体の状態を把握し、治療関連注意事項を熟知するように心がけましょう。

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