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腫瘍外科
肝癌

肝癌

肝の大部分を占める肝臓細胞にできる悪性腫瘍の事を言います。肝細胞癌腫が肝臓癌の中で最も多く見られる癌ですが、一般的には肝細胞に発生する肝細胞癌腫だけを意味します。 肝臓癌とは、肝臓を形成している肝細胞に生じた悪性細胞が無制限に増殖し、時間が経つごとに全体に広がり生命をむしばむ疾患です。

肝癌の種類

  ① 原発性肝癌  

肝臓から発生する癌。原発性肝癌の約90%はB型肝炎・C型肝炎ウィルスに感染し、慢性肝炎や肝硬変を経て発症する幹細胞癌で、残りの5%が胆管細胞癌で締めます。

 ② 移転性肝癌  

多臓器で発生した癌が肝臓に移転したものをさします。

原因および誘発要因

B型肝炎保有者、C型肝炎保有者、肝硬変症、慢性肝疾患者、アルコール性肝疾患、肥満または糖尿と関連した脂肪肝疾患。
また、他の原因として、血色症、男性ホルモンや避妊薬、アフラトキシン(Aflatoxin,発ガン性毒素)などが関与している。

症状

肝臓癌の臨床症状は、初期には殆ど見られず‘沈黙の長期’と呼ばれるほど症状が遅れます。 従って、明確な症状が現れた時点では、すでに癌が進行した場合がほとんどです。

肝臓癌の症状

  • 右上腹部の腫瘍塊および痛み
  • 疲労、衰弱感
  • 体重減少および食欲不振
  • むかつき、嘔吐
  • 腹部膨張感
  • 黄疸病勢

診断

  • 腹部超音波
  • Abdominal CT
  • 肝臓磁気共鳴検査(MRI)
  • 陽電子放射断層撮影(PET)
  • 肝動脈血管造影術
  • alpha-fetoprotein, PIVKA-Ⅱ, hepacheckなどの肝臓癌診断検査
  • 肝臓組織検査

治療

【放射線治療】

手術での切除が不可能だったり、局所治療術、 肝動脈塞栓療法などで根治的治療が難しい患者に施行されています。

【全身坑癌化学療法】

リンパ線や肝臓以外の部位(肺や骨など)に移転したり、他の治療法を行っても癌が進行する場合、癌細胞を破壊する薬品を投与する治療法。一種類、または二種類以上の薬品を併用し、一定の周期に反復的に施行されます。

【ホルモン治療】

エストロゲンホルモンの抑制剤を主に投与する方法で、肝機能が良くない肝臓癌患者に対し、施行されています。

【局所療法】

経皮的エタノール注入術:注射針を利用して皮膚と肝臓の間を突き抜けて肝臓癌内にアルコールを直接注入する方法で、最も広く使われている局所療法です。

  • ラジオ波焼灼術 : 肝臓癌内に設置した注射針を通じて電極を挿入し、ここに高周波を流して熱を発生させることにより肝臓癌組織を破壊させる治療法です
  • ホルミウム治療 : 注射器を通じて放射線同位元素の一種であるホルミウムを肝臓癌内に注入し、ここで発せした放射能により肝臓癌を破壊させる治療法です。
【肝動脈化学 塞栓術】

肝臓癌が複数存在し、手術あるいは局所治療術が優先的に行うことができない場合に施行する方法。肝臓の鼠蹊部を通じて肝動脈血管に小さい管を挿入した後、この管の中で抗癌剤と塞栓物質(血管を防いで腫瘍へ流れる血流を遮断させる物質)を注入し、腫瘍に供給される血流を遮断することによって腫瘍を怪死させる治療法です。

【肝臓切除手術】

癌の切除が可能で肝硬変症がないかその程度が激しくない場合、肝機能が充分だと判断される場合、優先的に考慮される治療法です。

【肝臓移植術】

末期の肝臓疾患患者が、脳死者や生きている方から健康な臓器を移植する手術で、理論的に最も理想的な治療法です。

注意事項

  • 慢性肝疾患患者だと判明した場合、肝臓癌の早期発見のための定期的な超音波検査と血液検査を受けてください。
  • 食事は少量ずつを何度かに分けてとることにより、肝臓への負担が軽減されます。
  • 体重減少が起きないように規則的でバランス取れた食事が必要ですが、肝臓癌の治療方法と現在の肝機能状態、合併症可否、栄養状態により栄養管理方法が変わることがあります。
  • 個別的な管理が必要です。
  • 坑癌治療および放射線治療の患者の場合、脱毛症状が現れます。
  • この時期、露出した頭皮非常に敏感ですので必ず帽子やスカーフなどでの保護が必要です。
  • 飲酒を制限し、喫煙はお控えください。
  • 無理のない軽い運動は、治療後の回復を助けます。
  • 癌診断、治療、治療からの副作用などの段階に至るまで、癌患者の感情には起伏の変動が起こります。感情的変化と精神的ストレスの管理のため、必要時には専門的なフォローを受けられるよう関連情報を熟知しておきましょう。

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