施術情報
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腫瘍外科
頭頚部癌

頭頚部癌

頭頸部には、様々な種類の腫瘍が発生することがある。大きく良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられており、良性腫瘍はよく知っているようにこぶであり、悪性腫瘍は癌を示す。良性腫瘍は非常にゆっくりと育つため、一般的に簡単な手術で完治することがほとんどであるが、悪性腫瘍(癌)は早期で治療しないと死亡することもあるため、早期診断と積極的な治療が必要である。頭頸部の領域からよく発生する癌は喉頭癌、咽頭癌、口腔癌、食道癌、唾液腺癌、甲状腺癌、上顎洞癌などがあり、進行すると首のリンパ腺に転移するため、頸部の腫物としてあらわれる場合もある。悪性腫瘍は手術、放射線治療そして抗癌薬物治療などを行う。

頭頸部癌の症状

  • 口腔-口臭、口腔乾燥感、舌苔、慢性的な潰瘍と痛み、口腔腫れ物(こぶ)
  • 副鼻腔-鼻閉塞(鼻づまり)、頭痛、血性鼻漏(血が混ざった鼻水)、嗅覚障害
  • 唾液腺-噛む時の痛み、耳の下と顎の下で触れることのできる腫れ物(こぶ)
  • 甲状腺-首の前から触れることができる腫れ物(こぶ)、嗄声(しわがれ声)、体重減少
  • 咽頭‐嚥下障害 (食べ物の飲み込みが困難)、嚥下痛(食べ物を飲み込むときの痛み)、慢性的な潰瘍、首から触れることのできる腫れ物(こぶ)
  • 喉頭-喘鳴(呼吸時の騒音)、嗄声(しわがれ声)、 誤嚥(むせ)、呼吸困難

頭頸部癌診断

【放射線診断検査】

単純な胸部写真、頭頸部の単純写真、食道撮影術、上部胃腸管撮影、乳房撮影などを選択的に施行し、必要である場合、コンピュータ断層撮影(CT)や磁気共鳴画像 (MRI)を施行することがあります。

【内視鏡検査及び組織検査】

経皮的細針吸入術の結果、悪性腫瘍の場合や、悪性腫瘍が出ない場合でも長い喫煙暦があったり、長期間飲酒をした患者は内視鏡検査を施行する。この時、内視鏡で鼻咽頭、喉頭、食道、気管支の観察が必要である。普通は全身麻酔を行い、病変が観察される場合、組織検査を行った後に確診して、病変がない場合は主によく発生する部位を経験的に組織検査を行います。

【超音波検査】

非侵襲的で簡単に施行できる検査であり、囊腫性病変と固形性腫瘍、先天性疾患及び血管性病変の鑑別に有用であります。

【核磁気共鳴画像検査】

コンピュータ断層撮影検査と同じ映像をあらわし、T-2映像から腫れ物(こぶ)の軟組織浸潤程度を正確に究明します。

【遠隔転移診断】

癌が肺と肝、骨などの全身臓器に広がったのかを確認するため、胸部X線撮影、肝の超音波検査と骨スキャン検査(走査検査)を施行します。

【開放的組織検査】

約5%の頸部腫瘍を持つ患者から上記検査を全て施行しても原発位置が発見できない場合があるが、この時は開放的な方法を使用して直接頸部腫瘍の組織検査を施行します。この時の組織検査の結果により、頸部郭清術を施行したり、リンパ腺癌として明らかになる場合は抗癌療法を施行したりします。また、炎症性病変として明らかになる場合、細菌検査と抗生剤を使用します。

頭頸部癌治療方法

【外科手術】

手術は全身麻酔のもとで施行され、全身麻酔をするための基本検査として外来で血液検査、尿検査、胸部X線撮影、心電図検査を施行し、1週間後に結果を確認した後に入院する。手術時間は腫瘍の発生部位と進行程度により異なるが、甲状腺癌の場合3-4時間ほどかかり、麻酔誘導と回復に1~2時間ほどかかる。甲状腺癌手術の場合、約1週間入院することになり、手術方法によっては2週間以内で 退院することもあります。

【放射線療法】

放射線療法は入院せず、約6週間通院して治療する。初期の甲状腺癌と喉頭癌、リンパ腫、鼻咽頭癌で主な治療法を使用する。進行された癌は手術後に補助的に施行することもあります。

【抗癌化学療法】

局所治療だけで再発可能性が高い3、4病期の場合、有用な新しい抗癌剤の開発で治療成績が向上しています。

【併用療法】

手術前や手術後に放射線治療と抗癌化学療法を並行して使用する方法が最も合理的でありますa。

KMHからの甲状腺·頭頸部癌TIP

次のような症状がある場合、 頭頸部癌の疑いがあるので必ず治療を受けなければなりません。

  • 6週間以上、持続的な声の変化
  • 3週間以上、治らない口腔内の潰瘍または浮腫、口腔粘膜の赤白色の斑点
  • 3週間以上、持続的な嚥下(食べ物を飲み込む)が困難な場合
  • 片方の鼻が持続的に塞がったり、おかしい分泌物を同伴している場合
  • 歯周疾患と関わらず、歯が揺れるがその原因の説明が困難な場合
  • 3週間以上、持続的に首の部位の炎症がある場合
  • 3週間以上、持続的に片方の耳に充満感などがある場合

このような症状が発生した場合は、耳鼻咽喉科や口腔外科の専門医に診察を受け、できる限り組織検査を通じて診断を受けます。

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